Μυοκαρδιοπάθειες

Γενικά

Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ένα νόσημα του καρδιακού μυός. Δημιουργεί δυσκολία στην άντληση του αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα και μπορεί να δημιουργήσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Οι μυοκαρδιοπάθειες συνδέονται επίσης και με αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή αλλά και κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Άλλες επιπλοκές που εμφανίζονται είναι δυσλειτουργίες στις καρδιακές βαλβίδες ή θρομβοεμβολικά επεισόδια.

Υπάρχουν διάφορες μορφές μυοκαρδιοπαθειών. Οι πιο συνηθισμένες μυοκαρδιοπάθειες είναι η διατατική, η υπερτροφική και η περιοριστικού τύπου μυοκαρδιοπάθεια. Η αγωγή περιλαμβάνει φάρμακα, εμφύτευση ενδοκαρδιακών συσκευών όπως βηματοδότες ή απινιδωτές ή ακόμα και κατάλυση για τις αρρυθμίες που προκαλούνται. Σε τελικές μορφές μυοκαρδιοπαθειών μπορεί να χρειαστεί καρδιακή μεταμόσχευση.

Συμπτώματα

Πολλά άτομα με μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για πολλά χρόνια της ζωής τους, ενώ μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν είναι τα εξής:

• Δυσκολία στην αναπνοή κατά την κόπωση ή την ηρεμία.
• Θωρακικός πόνος κατά την ηρεμία, την άσκηση ή μετά από βαριά γεύματα.
• Αίσθημα παλμών, φτερουγίσματα ή ταχυκαρδίες.
• Οίδημα στα πόδια, στους αστραγάλους και στην κοιλιακή χώρα.
• Βήχα κατά την ύπτια θέση (ξαπλωμένη).
• Εύκολη κόπωση.
• Ζάλη.
• Λιποθυμικά επεισόδια.

Αίτια

Συχνά τα αίτια της μυοκαρδιοπάθειας δεν είναι γνωστά. Ενίοτε προκαλούνται από άλλο νόσημα οπότε την αποκαλούμε επίκτητη μυοκαρδιοπάθεια. Ορισμένοι άνθρωποι όμως γεννιούνται με μυοκαρδιοπάθεια λόγω γενετικής προδιάθεσης και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για κληρονομούμενη μυοκαρδιοπάθεια.

Συγκεκριμένα νοσήματα τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μυοκαρδιοπάθεια είναι τα εξής:

• Αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση για πολλά χρόνια
• Καρδιακή προσβολή λόγω στεφανιαίας νόσου
• Μη ελεγχόμενη ταχυαρρυθμία
• Δυσλειτουργία βαλβίδας
• Ιογενείς λοιμώξεις
• Παχυσαρκία και διαταραχές του θυροειδούς ή διαβήτης
• Έλλειψη βιταμινών
• Επιπλοκές εγκυμοσύνης
• Κατάχρηση αλκοόλ
• Κακοήθη νοσήματα ή φαρμακευτικές αγωγές κατά του καρκίνου

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση των μυοκαρδιοπαθειών απαιτεί ολιστική προσέγγιση με τη λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, την κλινική εξέταση και με εργαστηριακές εξετάσεις οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν γενετικό έλεγχο. Ακολουθεί η χορήγηση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής και η διαστρωμάτωση κινδύνου για καρδιακές αρρυθμίες. Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή κατάλυση (ablation) αλλά σε μερικές περιπτώσεις κρίνεται σκόπιμη η εμφύτευση βηματοδότη ή απινιδωτή.