Κοιλιακές αρρυθμίες

Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή αρρυθμία που εμφανίζεται σε άτομα με γνωστό καρδιακό νόσημα, συνήθως στεφανιαία νόσο ή μυοκαρδιοπάθεια. Πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί και σε υγιή άτομα σε καλοήθη μορφή όπου στην περίπτωση είναι αντιμετωπίσιμη με φαρμακευτική αγωγή ή με κατάλυση (ablation). Τα ποιο συχνά αίτια κοιλιακής αρρυθμίας είναι στεφανιαία νόσος – παλαιό έμφραγμα μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθειες, και καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν δεν ανευρίσκεται κάποιο αίτιο τότε μιλάμε για ιδιοπαθείς κοιλιακές αρρυθμίες που είναι και οι καλοηθέστερες.  

Άτομα με κοιλιακές αρρυθμίες μπορεί εμφανίσουν αίσθημα παλμών (φτερούγισμα), λιποθυμικά επεισόδια, αδυναμία και καταβολή δυνάμεων. Η οργανωμένη κοιλιακή αρρυθμία όταν είναι συνεχής ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία και μπορεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι μία θανατηφόρα αρρυθμία, αν δεν αντιμετωπισθεί με ηλεκτρική ανάταξη. Αποτελεί τον συχνότερο μηχανισμό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και εμφανίζεται συχνά μετά από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου.

​Η κοιλιακή αρρυθμία αντιμετωπίζεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα αφού πρώτα διαπιστωθεί το αίτιο και ο μηχανισμός που τη προκαλεί. Τα τελευταία χρόνια διενεργείται και επεμβατική θεραπεία και συγκεκριμένα κατάλυση (ablation) κοιλιακών εκτάκτων συστολών και ταχυκαρδιών είτε ενδοκαρδιακά είτε επικαρδιακά με σύγχρονα συστήματα ηλεκτροανατομικής χαρτογράφησης.

​Σε ασθενείς που υπάρχει ένδειξη, όπως πρωτογενής η δευτερογενής πρόληψη καρδιακού θανάτου πραγματοποιούνται εμφυτεύσεις απινιδιστών-καρδιομετατροπέων. Οι εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς-απινιδιστές ενδείκνυνται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξωθήσεως και σε ασθενείς που πάσχουν από δομικά ή ηλεκτρικά νοσήματα της καρδίας και έχουν αυξημένο κίνδυνο για κοιλιακή αρρυθμία. Με κατάλληλους θεραπευτικούς αλγορίθμους αναγνωρίζουν επικίνδυνες και δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες, τις αντιμετωπίζουν κατάλληλα και αυξάνουν την επιβίωση αυτών των ασθενών. Η διαδικασία εμφύτευσης μοιάζει αρκετά με την εμφύτευση ενός συμβατικού βηματοδότη.